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27 de dezembro de 2012

Seis razões para tentar o parto normal


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1 - Como a natureza quer: se o parto normal é o desfecho natural de uma gravidez, por que fugir dele antes mesmo de saber se uma cesárea é de fato indicada para o seu caso? “O ideal é que o bebê escolha o dia em que quer nascer”, diz o obstetra Luiz Fernando Leite, das maternidades Santa Joana e Pro Matre, em São Paulo. É claro que, na hora do parto, às vezes surgem complicações. Aí, sejamos justos, a cesariana pode até salvar a vida da mãe e do filho. “Mas, quando a cirurgia é agendada com muita antecedência, corre-se o risco de a criança nascer prematura, mais magra e com os músculos ainda não completamente desenvolvidos”, adverte o obstetra.

2 - A criança respira melhor: quando passa pelo canal da vagina, o tórax do bebê é comprimido, assim como o resto do seu corpo. “Isso garante que o líquido amniótico de dentro dos seus pulmões seja expelido pela boca, facilitando o primeiro suspiro da criança na hora em que nasce”, explica Rosangela Garbers, neonatalogista do Hospital Pequeno Príncipe, em Curitiba. Sem falar que as contrações uterinas estressam o bebê – e isso está longe de ser ruim. O hormônio cortisol produzido pelo organismo infantil deixa os pulmões preparados para trabalhar a todo vapor. A cesárea, por sua vez, aumenta o risco de ocorrer o que os especialistas chamam de desconforto respiratório. Esse problema pode levar a quadros de insuficiência respiratória e até favorecer a pneumonia.

3 - Acelera a descida do leite: “Durante o trabalho de parto, o organismo da mulher libera os hormônios ocitocina e prolactina, que facilitam a apojadura”, afirma Mariano Sales Junior, da maternidade Hilda Brandão, da Santa Casa de Belo Horizonte. No caso da cesárea eletiva, a mulher pode ser submetida à cirurgia sem o menor indício de que o bebê está pronto para nascer. Daí, o organismo talvez secrete as substâncias que deflagram a produção do leite com certo atraso – de dois a cinco dias depois do nascimento do bebê. Resumo da ópera: a criança terá de esperar para ser amamentada pela mãe.

4 - Cai o mito da dor: por mais ultrapassada que seja, a imagem de uma mãe urrando na hora do parto não sai da cabeça de muitas mulheres. Segundo Washington Rios, coordenador da maternidade de alto risco do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás, não há o que temer. “A analgesia é perfeitamente capaz de controlar a dor”, afirma. Isso porque há mais de dez anos os médicos recorrem a uma estratégia que combina a anestesia raquidiana, a mesma usada na cesárea, e a peridural. “A paciente não sofre, mas também não perde totalmente a sensibilidade na região pélvica”, explica a anestesista Wanda Carneiro, diretora clínica do Hospital e Maternidade São Luiz, em São Paulo. Dessa forma, ela consegue sentir as contrações e até ajudar a impulsionar a criança para fora.

5 - Recuperação a jato: 48 horas após o parto normal, a nova mamãe pode ir para casa com o seu bebê. Em alguns casos, para facilitar a saída da criança, os médicos realizam a episiotomia, um pequeno corte lateral na região do períneo, área situada entre a vagina e o ânus. Quando isso acontece, a cicatrização geralmente leva uma semana. Já quem vai de cesariana recebe alta normalmente entre 60 e 72 horas após o parto e pode levar de 30 a 40 dias para se livrar das dores.

6 - Mais segurança: como em qualquer cirurgia, a cesárea envolve riscos de infecção e até de morte da criança. “Cerca de 12% dos bebês que nascem de cesariana vão para a UTI”, revela Renato Kalil, obstetra do Hospital e Maternidade São Luiz, em São Paulo. No parto normal, esse número cai para 3%. “A sensação da cesariana é semelhante à de qualquer outra cirurgia no abdômen. É, enfim, como extrair uma porção do intestino ou operar o estômago”, compara Kalil. E, convenhamos, o clima de uma sala cirúrgica não é dos mais agradáveis: as máscaras dos médicos, a sedação, a dificuldade para se mexer...

31 de outubro de 2012

Plano de parto


Aula 11 - O parto normal
Já ouviu falar em plano de parto? Pois é, eu também não, até agora, e resolvi compartilhar com vocês pois é muito importante.

É um guia para tirar suas dúvidas e ficar tranquila e bem informada, para a hora do nascimento do bebê. Um documento em que você pode deixar registradas as suas vontades para a hora do nascimento do seu bebê.  Ele surgiu nos Estados Unidos, há mais ou menos 30 anos, como uma carta na qual a gestante escreve como prefere passar pelas diversas fases do trabalho de parto, como ela e o seu bebê devem ser tratados antes, durante e depois do nascimento. Ali estarão registrados quais procedimentos médicos a gestante aceita e quais prefere evitar.
Ao preenchê-lo, ela fará uma reflexão sobre o tipo de parto que prefere e, assim, estará mais preparada para conversar com o seu médico e saber se ele pensa parecido. A gestante/parturiente tem o direito de participar das decisões que envolvem seu bem-estar e o do bebê, a menos que haja uma inequívoca emergência médica que impeça sua participação consciente. Ela tem o direito de saber exatamente os benefícios e prejuízos que cada procedimento, exame ou manobra médica pode provocar a ela e ao seu bebê.
O ideal é que o plano de parto esteja pronto lá pelo sétimo mês. O plano de parto é um instrumento interessante para a paciente e o médico conhecerem melhor as intenções de ambos os lados e  o médico certamente se beneficiará de estar atendendo alguém mais preparado. A relação médico-paciente deve ser aberta, honesta e harmônica. O parto em si já é um fator de grande ansiedade e nada melhor do que realizá-lo de uma forma agradável para todos. Certamente, ter um plano de parto poderá ajudar bastante.


Modelo de plano de parto
Estamos cientes de que o parto pode tomar diferentes rumos. Listamos nossa preferência em relação ao parto e nascimento do nosso filho, caso tudo transcorra bem. Sempre que os planos não puderem ser seguidos, gostaríamos de ser previamente avisados e consultados a respeito das alternativas.

Trabalho de parto

Você quer a presença de pessoas durante o parto?
( ) sim  ( ) não
Quem você quer presente durante o parto?
_____________

Você quer tricotomia (raspagem  dos pelos pubianos)?
( ) sim ( ) não

Você quer enema (lavagem intestinal)?
( ) sim ( ) não

Você quer perfusão contínua de soro?
( ) sim ( ) não

Você quer água e sucos enquanto forem tolerados?
( ) sim ( ) não

Você quer perfusão contínua de ocitocina?
( ) sim ( ) não

Você quer escolher a posição em que quer ficar?
( ) sim ( ) não

Você quer fazer caminhadas?
( ) sim ( ) não

Você quer uso ilimitado de banheira ou chuveiro?
( ) sim ( ) não

Você quer monitoramento fetal contínuo?
( ) sim ( ) não

Você quer que a bolsa seja rompida artificialmente?
( ) sim ( ) não

Você quer analgesia?
( ) sim ( ) não ( ) apenas se solicitado

Parto

Qual posição você prefere?
( ) deitada ( ) cócoras ( ) semissentada

Você gostaria de ser guiada, na hora de fazer força?
( ) sim ( ) não

Você quer epistomia (corte no períneo)?
( ) sim ( ) não

As luzes da sala de parto devem ser apagadas na hora do nascimento?
( ) sim ( ) não

O bebê deve ser colocado no peito logo após o nascimento para mamar?
( ) sim ( ) não

Quem cortará o cordão umbilical?
( ) pai ( ) médico

O bebê deve ficar no quarto com você o tempo todo, a não ser que você solicite a retirada dele?
( ) sim ( ) não

Cuidados com o bebê

O nitrato de prata e antibióticos oftálmicos devem ser aplicados?
( ) sim ( ) não ( ) apenas se necessário

Você quer administração de vitamina K oral?
( ) sim ( ) não

Você quer amamentação sob livre demanda?
( ) sim ( ) não

Você autoriza o uso de água glicosada, bicos ou outros ao bebê?
( ) sim ( ) não

Você autoriza que as enfermeiras troquem ou deem banho no bebê?
( ) sim ( ) não

Quem pode trocar e dar banho no bebê?
____________________

Em caso de cesárea

Você quer ser sedada durante o parto?
( ) sim ( ) não

Você prefere esperar pelo trabalho de parto antes de se resolver pela cesárea?
( ) sim ( ) não

Você quer a presença de pessoas durante o parto?
( ) sim ( ) não

Quem você quer presente?
_______________________

Qual tipo de anestesia você prefere?
( ) peridural ( ) raquidiana

Você quer que o campo seja abaixado durante o parto?
( ) sim ( ) não

As luzes da sala de parto devem ser reduzidas?
( ) sim ( ) não

Você quer que suas mãos fiquem livres durante o parto?
( ) sim ( ) não

O bebê deve ser colocado no peito logo após o nascimento?
( ) sim ( ) não

Você quer que o bebê fique com você durante a sutura?
( ) sim ( ) não

Plano de parto inspirado no modelo do livro Parto Normal ou Cesárea- Tudo O Que As Mulheres Deveriam Saber, de Ana Cristina Duarte e Simone Diniz (Unesp)